椎間盤突出一定要開刀嗎？當腰痛反覆發作、坐久就不舒服，甚至出現腳麻、坐骨神經痛時，這幾乎是每一位患者心中最直接、也最焦慮的問題。許多人在影像檢查被告知「椎間盤突出」後，立刻聯想到手術，卻忽略了事實上，椎間盤突出並不等於一定需要開刀。是否需要進一步侵入性治療，關鍵不在影像報告本身，而在於症狀表現、疼痛來源，以及是否已經影響日常生活功能。

本篇將從臨床常見的症狀變化談起，帶你一步步理解椎間盤突出真正造成疼痛的原因，並說明針刀療法在椎間盤突出評估中的實際角色，協助你在治療選擇上做出更安心、也更理性的判斷。

椎間盤突出一定要開刀嗎？先從這 3 種症狀變化來判斷

面對椎間盤突出，是否需要手術，並不是單靠「有沒有突出」來決定，而是必須回到症狀本身來評估。

1. 疼痛是否持續加重，甚至影響基本生活

若腰部或頸部疼痛只是偶發、短暫，通常仍屬可觀察範圍；但若疼痛持續數週以上，甚至影響久坐、站立或翻身，代表結構負擔已明顯增加，應進一步評估疼痛來源。

2. 疼痛是否出現放射現象

椎間盤突出常見的警訊之一，是疼痛從腰部延伸至臀部、大腿或小腿，也就是所謂的坐骨神經痛。這類放射性疼痛，代表神經受到牽扯或刺激，並非單純肌肉痠痛。

3. 是否伴隨麻木、刺痛或無力感

若出現腳麻、刺電感、肌力下降等情況，表示神經功能可能已受到影響，這類症狀通常不建議長期拖延，而應由專業醫師進行完整檢查與評估。

整體而言，症狀是否「進展」、是否「影響功能」，比影像上的突出程度來得更重要。

為什麼椎間盤突出反覆疼痛，問題不一定只在椎間盤本身

不少患者會困惑，明明影像顯示椎間盤突出不嚴重，為什麼疼痛卻一再復發。這是因為臨床上，椎間盤往往只是「結果」，而非唯一原因。

深層肌肉長期緊繃，增加脊椎負擔

當核心肌群、腰背深層肌肉長期處於緊繃狀態，脊椎承受的壓力會明顯增加，即使椎間盤突出幅度不大，仍可能引發明顯疼痛。

筋膜沾黏與組織滑動不良

筋膜沾黏會限制組織之間的滑動，使神經在活動時更容易受到牽扯，這也是許多患者「一動就痛」的重要原因之一。

代償姿勢讓問題越來越複雜

當身體因疼痛而產生代償動作，例如歪一邊坐、刻意避開某些角度，短期內可能減輕不適，但長期下來反而讓其他部位過度負擔，形成惡性循環。

若只把焦點放在椎間盤本身，而忽略這些周邊結構問題，治療效果自然容易受限。

從臨床評估來看，針刀療法在椎間盤突出中能發揮的 3 個關鍵角色

針刀療法並不是直接「把椎間盤推回去」，而是在完整評估後，針對造成疼痛與活動受限的結構進行處理。

角色一：鬆解深層肌肉與筋膜沾黏

透過針刀療法，協助改善深層組織緊繃與沾黏狀態，降低脊椎與神經周圍的張力，讓疼痛不再被反覆觸發。

角色二：減少神經被牽扯的刺激來源

當周邊組織滑動度改善後，神經在活動過程中受到的刺激自然下降，有助於緩解放射性疼痛與麻感。

角色三：協助恢復活動度，避免長期代償

疼痛減輕後，患者能逐步恢復正常活動模式，這對於預防症狀反覆與二次傷害非常重要。

因此，針刀療法常被視為在保守治療與手術之間，一項值得審慎評估的治療選項。

椎間盤突出一定要開刀嗎？回到評估本質，針刀治療推薦－李定綸醫師能提供的實際幫助

面對椎間盤突出，真正重要的從來不是急著選擇某一種治療方式，而是是否已經清楚釐清疼痛真正的來源。

在針刀治療推薦－李定綸醫師的臨床評估中，會結合實際活動測試、疼痛位置分析與整體結構檢查

目前有遇到一些狀況，判斷椎間盤突出在症狀中的角色，並評估是否適合將針刀療法納入治療計畫。

這樣的評估方式，能協助患者在安全與審慎的前提下，改善疼痛與活動受限問題，並避免在尚未釐清問題前，過早走向侵入性治療。